الإثنين , 26 يونيو 2017
اخر المواضيع

اصابات مفصل الركبة

438251481359

اصابات مفصل الركبة

تعريف المفصل :المفاصل عبارة عن تمفصل أو تقارب أو ارتكاز لعظمتين أو أكثر من ذلك لعظام الهيكل العظمي ، ويقع هذا الارتكاز في المفاصل الطويلة عند الأطراف وفي العظام المسطحة عند الحافات وفي العظام القصيرة عند أي سطح من سطوحها.
وتنقسم المفاصل إلى الأنواع التالية :
*المفاصل الليفية .
*المفاصل الغضروفية .
*المفاصل الزلالية .
انواع المفاصل
المفاصل الليفية : وهذه المفاصل عديمة الحركة ، وعددها لا يزيد عن عشرة مفاصل في الجسم ، ونادراً ما تحدث الإصابة بها ، كالمفاصل بين عظام الجمجمة .
المفاصل الغضروفية : وهذه المفاصل قليلة الحركة ، ترتبط أطراف العظام فيما بينها بنسيج غضروفي ، كالمفاصل بين الفقرات .
المفاصل الزلالية : وهذه المفاصل تمتاز بالحركة الحرة ، وتتوزع في الجسم وتبلغ ( 90% ) من مجموع المفاصل في الجسم ، كمفصل اليد والمرفق والكتف والحوض والفخذ والركبة والقدم .

مفصل الركبة

مفصل الركبة
يعتبر مفصل الركبة من المفاصل المعقدة التركيب والأكبر في الجسم ويعتبر مفصل الركبة أضعف المفاصل في الجسم بسبب التركيب التشريحي ، ومفصل الركبة أكثر المفاصل استخداماً وأكثرها تعرضاً للإصابات الرياضية والتي يمكن وقايتها من خلال تقويم عضلات الفخذ الأمامية والخلفية التي تعمل على ربط المفصل بالعظام .
ويتكون مفصل الركبة من الأربطة والغضاريف والأوتار والعضلات وعظمتي الفخذ والساق وعظمة الرضفة (الصابونة) التي تقوم بحماية المفصل وتعمل كرافعة لبسط المفصل ، ويعتمد ثبات الركبة على شكل العظمي المكون لمفصل الركبة وعلى الأربطة والعضلات المحيطة بالمفصل وتوجد أربعة أربطة تقوم بتثبيت مفصل الركبة وهي كالتالي:1. الرباط الجانبي الخارجي … ويقوم بتثبيت عظمة الفخذ على الشظية وترتبط بالغضروف الأوسط .
2. الرباط الجانبي الداخلي .
3. الرباط الصليبي الخلفي .
4. الرباط الصليبي الأمامي … يمنع تزحلق عظمة القصبة للأمام أو عظمة الفخذ للخلف ومنع دوران الساق للداخل أكثر من اللازم .

وأهم أعراض الإصابة بالرباط الصليبي الأمامي الآتي :
*تورم بالمفصل ( نتيجة نزيف دموي ) .
*عدم ثبات الركبة عند السير أو الجري أو الصعود والنزول على السلم ، ويوجد في مفصل الركبة زوج من الغضاريف هلالية آلام بمفصل الركبة .
وتعمل الاربطة فى حماية ووقاية من احتكاك عظمة الفخذ مع عظمة الساق وهما أكثر عرضة للإصابات وهي :
الغضروف الداخلي . الغضروف الخارج .

أهم وظائف الغضاريف :-
أ) حمل جزء كبير من ثقل الجسم ( الوقاية و الحماية ) .
ب) المساعدة على توزيع لزوجة السائل الهلامي لمفصل الركبة .
ج) المساعدة على ثبات مفصل الركبة .
د) حماية مفصل الركبة ( الغشاء الهلامي من الإصابات والخشونة والاحتكاك ) .

اصابات مفصل الركبة

رضوض مفصل الركبة :
تحدث إصابة مفصل الركبة بالرضة أو الكدمة نتيجة المفصل للإصابة أو الضربة أو السقوط مباشرة على حافة المفصل .
الاعراض
*ألم شديد وحاد في مكان الإصابة .
*ورم في مكان الإصابة .
*انسكاب دموي ورشح في الطبقة السطحية للجلد .

الاسعافات الاولية* استخدام كمادات باردة مباشرة “حسب نوع وحجم الإصابة”.
*رباط ضاغط لإزالة الورم .
*رفع العضو المصاب إلى أعلى من مستوى القلب .
*سحب الانسكاب أو الرشح الدموي عند الضرورة .
*أخذ حقنة ( إبرة ) لإزالة الألم .

ملخ مفصل الركبة

تحدث إصابة ملخ مفصل الركبة نتيجة حركة غير طبيعية أو عادية في المفصل حيث تتمزق بعض ألياف الأربطة المحيطة بالمفصل ،مما يؤدي إلى تغيير شكل المفصل مع المحافظة على القدرة الحركية للمفصل ، أما إذا كان الملخ مسحوباً بكسر في نهاية عظمة الشظية نتيجة خلف الأربطة فإن ذلك يؤدي إلى فقدان الميكانيكية الحركية للمفصل .

الاعراض
*آلام شديدة وحادة عند محاولة القيام بالمجهود البدني للمفصل.
*رشح وتجمع دموي في المفصل أو الأنسجة المحيطة به .
*ورم ظاهر حول مفصل الركبة .
*فقدان الحركة في المفصل وعدم القدرة على ثني المفصل .
*حركة غير طبيعية للمفصل .
الاسعافات الاولية والعلاج
*راحة تامة بعد الإصابة .
*استخدام الكمادات الباردة ( المبردات ) لتخفيف الآلام .
*رباط ضاغط لتقليل الأورام والارتشاح الدموي .
*رفع العضو المصاب لإزالة السوائل والارتشاح نتيجة التمزق .
*وضع المفصل في الجبس لمدة ما بين ( 1 – 3 ) أشهر في حالة وجود كسر في عظمة الشظية .
*إجراء جراحة في حالة تمزق كلي للأربطة المحيطة بالمفصل .
*العلاج الطبيعي والتأهيل الرياضي بعد الشفاء لإرجاع المفصل والعضلات المحيطة به إلى حالتهم الطبيعية .
خلع مفصل الركبة
نادراً ما تحدث إصابة خلع مفصل الركبة بين اللاعبين في الأنشطة الرياضية العادية وذلك لقوة العضلات والأربطة المحيطة بهذا المفصل والتكوين التشريحي له ، وتحدث هذه الإصابة بين اللاعبين في الألعاب والأنشطة التي تتطلب القوة العضلية والمجهود البدني الشاق كلاعبي الدرجات وتسلق الجبال .
الاعراض

*ألم شديد وحاد في المفصل .
*اعوجاج في شكل المفصل ( تشوه ) .
*عدم القدرة على الحركة .
الاسعافات الاولية والعلاج
استخدام الكمادات الباردة لتقليل الألم ( تخدير ) .
ينقل المصاب إلى أقرب مركز طبي وذلك لإرجاع المفصل إلى حالته الطبيعية بعد استخدام التخدير الموضعي أو العام.
يوضع المفصل في الجبس ما بين (1 – 3) شهور وحسب نوع وحجم الإصابة .
إجراء العلاج الطبيعي والتأهيل الرياضي لإعادة المفصل (الأربطة والعضلات المحيطة بالمفصل) لحالته الطبيعية .
اصابات الغضروف
إصابة الغضروف من الإصابات الشائعة التي تحدث بين اللاعبين دون استثناء في جميع الألعاب والأنشطة الرياضية وخصوصاً لاعبي ألعاب القوى وكرة القدم .
ومن أسباب الإصابة بالغضروف لمفصل الركبة الحمل الزائد على الطرف السفلي مع أداء حركة غير طبيعية ( لف ودوران ) للمفصل سواء للداخل أو للخارج مع انثناء بسيط في المفصل مما يؤدي إلى انزلاق الغضروف ( الداخلي أو الخارجي ) بين عظمتي الفخذ وعظمة القصبة وحدوث صوت غير طبيعي في مفصل الركبة وذلك دلالة على التمزق الغضروفي .
الاعراض
*حدوث صوت غير طبيعي داخل المفصل ( التمزق الغضروفي) .
*عدم القدرة على فرد مفصل الركبة .
*عدم القدرة على استخدام المفصل في السير والحركة إلا بالمساعدة
*آلام شديدة وحادة في مفصل الركبة وخصوصاً عند الضغط على مكان الإصابة .
*انسكاب دموي داخل المفصل .
*ورم ظاهر نتيجة الانسكاب الدموي داخل المفصل والذي يستمر فترات طويلة .
*تكرار الانسكاب الدموي مع تغير لون سطح الجلد في مكان الإصابة .

الاسعافات الاولية والعلاج
تجري الخطوات التالية في المراحل الأولى للإصابة :
*استخدام الكمادات الباردة ( المبردات ) لإزالة الألم مع فرد مفصل الركبة .
*رباط ضاغط لتخفيف الورم .
*رفع العضو المصاب لأعلى من مستوى القلب .
*تكرار الخطوات السابقة لعدة مرات حسب نوع وحجم الإصابة (التمزق الجزئي والتمزق الكلي).
*راحة تامة بعدم استخدام المفصل في الحركة .
يعطي عقاقير مسكنة .
*إجراء عملية جراحية (إزالة الغضروف في حالة التمزق الكلي) ( إزالة جزء من الغضروف في حالة التمزق الجزئي) .
*تحديد حركة المفصل بعد العملية الجراحية لمدة ما بين ( 3 – 4 ) أسابيع .
العلاج الطبيعي والتأهيل الرياضي لإعادة المفصل والعضلات والأربطة إلى حالتهم ما قبل الإصابة .

د.مصطفى جوهر حيات…الكويت

اضف رد